سرطان الدم الليمفاوي الحاد (T-ALL) -04

سرطان الدم الليمفاوي الحاد الخلوي مع الانتكاس المبكر بعد الزرع وسرطان الدم في الجهاز العصبي المركزي المشترك

كان المريض ذكرًا يبلغ من العمر 15 عامًا، تم تشخيص إصابته بسرطان الدم الليمفاوي الحاد للخلايا التائية (T-ALL مع إيجابية STIL-TAL1، وهو جين إنذار سيئ) في نهاية ديسمبر 2020، وتم علاجه في مستشفى محلي بعدة أمراض. دورات العلاج الكيميائي المنتظمة لتحقيق مغفرة كاملة. تم إجراء عملية زرع الخلايا الجذعية المكونة للدم من الأب إلى الابن في 2 يونيو 2021، ولكن لسوء الحظ تم اكتشاف انتكاسة لنخاع العظم خلال 3 أشهر بعد عملية الزرع، وكانت دورة واحدة من العلاج الكيميائي غير فعالة. كانت دورة واحدة من العلاج الكيميائي غير فعالة، وفي الوقت نفسه، أصيب بانتفاخ الخدين وتسرب الهواء، وزوايا الفم الملتوية، والبزل القطني مما يشير إلى تطور سرطان الدم في الجهاز العصبي المركزي.

T-ALL مع إيجابية STIL-TAL1، والانتكاس المبكر بعد عملية زرع خيفي، جنبًا إلى جنب مع سرطان الدم في الجهاز العصبي المركزي، هي حالة صعبة للغاية لعلاجها في عصر بدون CAR-T. سأل والد الطفل عن مدير مستشفى لودوب تشانغ تشيان من خلال أصدقائه، وبعد اتصالات مفصلة، ​​جاؤوا إلى مستشفى ياندا لودوب، راغبين في القتال من أجل حياتهم من خلال التسجيل في تجربة CAR-T السريرية.

فشل أول CAR-T، وتكاثرت الخلايا السرطانية بسرعة كبيرة، وكانت حياته في خطر.

في 26 أكتوبر 2021، تم إدخال المريض إلى الجناح الأول في قسم أمراض الدم. بسبب التكاثر السريع للخلايا السرطانية، لا يمكن علاج المريض إلا بالعلاج الكيميائي لتقليل حمل الورم، وبحقن غمد البزل القطني لأدوية العلاج الكيميائي. وكان السائل النخاعي سلبيا. بعد استقرار حالة المريض، تم جمع الخلايا الليمفاوية من والده لزراعة خلايا CAR-T، وفي 19 نوفمبر، تم حقن خلايا CD7 CAR-T المانحة في المريض.

وبعد أيام قليلة من الحقن، وقبل توسع خلايا CAR-T، تضاعفت الخلايا السرطانية للمريض بسرعة مرة أخرى، ويمكن رؤية عدد كبير من الخلايا السلفية في الدم المحيطي، لذلك فشل أول CAR-T.

لقد حدث أن كان مستشفانا يجري تجربة سريرية لـ CAR-T الشامل (CD7 UCAR-T) لعلاج سرطان الدم الليمفاوي التائي الحاد في هذه المرحلة. كان الوالدان قلقين للغاية وقالا إنهما يريدان تجربة طفلهما حتى لو كانت هناك فرصة بنسبة 1%. ناقش المدير Zhang Qin مع العائلة مرة أخرى وقرر تسجيل طفلهم في تجربتنا السريرية CD7 UCAR-T.

# مغفرة كاملة بعد التسجيل في التجربة السريرية لـ CD7 UCAR-T، الآن بعد شهرين من عملية الزرع

في 2 ديسمبر، تم حقن المريض بخلايا CD7 U-CART، والتي تم استخدامها لتقليل حمل الورم مع توفير علاج داعم فعال للأعراض. وفي 2 ديسمبر، تم زرع خلايا CD7 U-CART في المريض. بعد التسريب، عانى المريض من حمى شديدة مستمرة لعدة أيام وكان في حالة معنوية سيئة. استقرت العلامات الحيوية للمريض تدريجيًا وعادت درجة حرارة الجسم إلى طبيعتها تدريجيًا بعد أن تم علاج المريض بمضادات العدوى والعلاج الداعم للإماهة من قبل الطاقم الطبي.

أظهر البزل العظمي والقطني في اليومين الثامن عشر والثامن والعشرين بعد تسريب CD7 UCAR-T مغفرة كاملة مع MRD سلبي. وكانت الحالة النفسية للطفل تتحسن شيئاً فشيئاً، وعادت شهيته وعاد إلى النشاط من جديد، وأخيراً رأت والدته التي كانت تبكي كل يوم، ابتسامة لم ترها منذ فترة طويلة.

حاليًا، خضع المريض لفحص HSCT ثانٍ متوافق مع النصف في مستشفانا لمدة شهرين، ولا يزال المرض في حالة هدوء تام.