ሥርዓታዊ ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ (SLE) -02

በሽተኛው የ 20 አመት ሴት ከባድ እና በፍጥነት እያደገ በስርአት ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ (SLE) ነው. በሃይድሮክሲክሎሮኩዊን ሰልፌት ፣ አዛቲዮፕሪን ፣ ማይኮፌኖሌት ሞፊቲል እና ቤሊሙማብ ቢታከምም የኩላሊት ተግባሯ በአምስት ወራት ውስጥ ተበላሽቷል ፣ ይህም በፕሮቲንሪያ (24-ሰዓት creatinine ዋጋ 10,717 mg/g ይደርሳል) እና በአጉሊ መነጽር ብቻ የሚታይ hematuria ወደ ከባድ የኒፍሪቲስ በሽታ አምጥቷል። በሚቀጥሉት አራት ሳምንታት ውስጥ የእርሷ creatinine መጠን ወደ 1.69 mg/dl (የተለመደው ክልል 0.41 ~ 0.81 mg/dl) አድጓል፣ ከሃይፐር ፎስፌትሚያ እና ከኩላሊት ቲዩላር አሲዶሲስ ጋር። የኩላሊት ባዮፕሲ ደረጃ 4 ሉፐስ nephritis ይጠቁማል። የተሻሻለው የ NIH እንቅስቃሴ መረጃ ጠቋሚ 15 (ከፍተኛ 24) ሲሆን የተሻሻለው NIH ክሮኒቲቲ ኢንዴክስ 1 (ከፍተኛው 12) ነው። በሽተኛው በሰውነቷ ውስጥ እንደ ፀረ-ኒውክሌር ፀረ እንግዳ አካላት፣ ፀረ-ድርብ-ክር የተደረገ ዲ ኤን ኤ፣ ፀረ-ኑክሊዮሶም እና ፀረ-ሂስቶን ፀረ እንግዳ አካላት ያሉ ማሟያ ደረጃዎችን እና በርካታ የራስ-አንቲቦዲዎችን ቀንሷል።

ከዘጠኝ ወራት በኋላ, የታካሚው የ creatinine መጠን ወደ 4.86 mg / dl ከፍ ብሏል, ይህም ዳያሊስስ እና ፀረ-ግፊት ሕክምና ያስፈልገዋል. የላብራቶሪ ውጤቶች የ SLE Disease Activity Index (SLEDAI) 23 ነጥብ አሳይተዋል ይህም በጣም ከባድ የሆነ ሁኔታን ያመለክታል. በዚህ ምክንያት ታካሚው የ CAR-T ሕክምናን ወስዷል. የሕክምናው ሂደት እንደሚከተለው ነበር.

- CAR-T ሕዋስ ከገባ ከአንድ ሳምንት በኋላ፣ በዲያሊሲስ ክፍለ ጊዜዎች መካከል ያለው ልዩነት ጨምሯል።

- ከተመረቀ ከሶስት ወር በኋላ የcreatinine መጠን ወደ 1.2 mg/dl ቀንሷል፣ እና የሚገመተው የግሎሜርላር የማጣሪያ መጠን (eGFR) በትንሹ ከ8 ml/min/1.73m² ወደ 24 ml/min/1.73m² ጨምሯል፣ ይህም ደረጃ 3 ለ ያሳያል። ሥር የሰደደ የኩላሊት በሽታ. የደም ግፊት መከላከያ መድሃኒቶችም ቀንሰዋል.

- ከሰባት ወራት በኋላ የታካሚው የአርትራይተስ ምልክቶች ቀርተዋል፣ ተጨማሪ ምክንያቶች C3 እና C4 በስድስት ሳምንታት ውስጥ ወደ መደበኛ ሁኔታ ተመልሰዋል ፣ እና ፀረ-ኑክሌር ፀረ እንግዳ አካላት ፣ ፀረ-ዲ ኤን ኤ እና ሌሎች የራስ-አንቲቦዲዎች ጠፍተዋል። የታካሚው የኩላሊት ተግባር በከፍተኛ ሁኔታ ተሻሽሏል, የ 24-ሰዓት ፕሮቲን ወደ 3400 mg ይቀንሳል, ምንም እንኳን በመጨረሻው ክትትል ላይ ከፍ ያለ ቢሆንም, አንዳንድ የማይቀለበስ የ glomerular ጉዳት ይጠቁማል. የፕላዝማ አልቡሚን ትኩረት መደበኛ ነበር, ምንም እብጠት የለም; የሽንት ትንተና ምንም ዓይነት የኒፍሪቲስ ምልክቶች አላሳየም, እና ምንም hematuria ወይም ቀይ የደም ሴል ቀረጻዎች አልነበሩም. በሽተኛው አሁን ወደ መደበኛው ህይወት ቀጥሏል.