ባለብዙ ማይሎማ (ወወ) -01

የ BCMA አገላለጽ ባይኖርም ከ CAR-T ቴራፒ ጋር የቤት ውስጥ ብዙ ማይሎማ ታካሚ ጥሩ ማገገም

እ.ኤ.አ. በ 2018 በ IIIA IgD-λ ደረጃ ላይ ያለች ሴት ታካሚ የመጀመሪያ ደረጃ ሕክምናን በቦርቴዞሚብ አግኝታለች። ከ 3 ዑደቶች በኋላ ሙሉ ስርየትን አገኘች (ሲአር)። እ.ኤ.አ. በጥቅምት ወር 2018 ፣ በራስ-ሰር የሂሞቶፖይቲክ ስቴም ሴል ትራንስፕላን እንደ ማጠናከሪያ ቴራፒ ፣ ከዚያም ከሌናሊዶሚድ ጋር የጥገና ሕክምና ተደረገላት። እ.ኤ.አ. በኤፕሪል 2020 በሽታው አገረሸ፣ እና እሷ 7 ዑደቶች ሁለተኛ-መስመር ሕክምና አድርጋለች፣ ይህም ደካማ ውጤት አስገኝታለች። ከዲሴምበር 2020 እስከ ኤፕሪል 2021 ኬሞቴራፒን በዋነኛነት በ daratumumab ተቀበለች ነገር ግን የአጥንት መቅኒ ባዮፕሲ አሁንም 21.763% አደገኛ ሞኖክሎናል ፕላዝማ ሴሎች፣ ከሴረም ነፃ የብርሃን ሰንሰለት λ በ1470 mg/L እና ከሽንት ነፃ የብርሃን ሰንሰለት λ በ5330 mg/L አሳይቷል። በዚህ ጊዜ፣ በአገር ውስጥ የሚገኙ ዋና ዋና ደረጃዎችን እና ልብ ወለድ ሕክምናዎችን አሟጥጣለች፣ በራስ-ሰር ስቴም ሴል ንቅለ ተከላ ማድረግን ጨምሮ፣ ወደ CAR-T ክሊኒካዊ ሙከራ መግባት ምርጡ የቀረው አማራጭ ነው።

በአገር ውስጥ ሐኪሞች የተጠቀሰችው፣ ለቢሲኤምኤ CAR-T ሕክምና በብዙ ማይሎማ (MM) ውስጥ በክሊኒካዊ ሙከራቸው ለመመዝገብ በማሰብ በሜይ 10፣ 2021 ለሉዳኦፔ ሆስፒታል አቀረበች። ወደ ውስጥ ስትገባ፣ በአጠቃላይ ህመም እና ተደጋጋሚ ትኩሳት በተዳከመ ሁኔታ ውስጥ ነበረች። አጠቃላይ ምርመራዎች "በርካታ myeloma, λ የብርሃን ሰንሰለት አይነት, ISS ደረጃ III, R-ISS ደረጃ III, mSMART ከፍተኛ አደጋ ቡድን" ተረጋግጧል.

ፒኢቲ-ሲቲ ስካን በሁለትዮሽ ፌሞሮች እና ቲቢያዎች የአጥንት መቅኒ ክፍተቶች ውስጥ ለስላሳ ቲሹ ጥግግት ውስጥ ያለው የሜታቦሊዝም እንቅስቃሴ መጨመሩን አረጋግጧል፣ ይህም የዕጢ ተሳትፎን ያሳያል። የአጥንት መቅኒ ባዮፕሲ 60.13% አደገኛ ሞኖክሎናል ፕላዝማ ሴሎች የ BCMA መግለጫ ሳይኖራቸው አሳይቷል።

የሉዳኦፔ ሆስፒታል ለታካሚው እና ለቤተሰቧ ስለ BCMA-negative multiple myeloma ወቅታዊ ሕክምናዎች ውጤታማነት አሳውቋል ፣ ይህ በአንዳንድ ጽሑፎች መሠረት ውጤታማ ሊሆን ቢችልም ፣ ምንም እንኳን ትክክለኛ መረጃ የለውም። በጥንቃቄ ከተመረመሩ በኋላ ታካሚው እና ቤተሰቧ የሕክምና ዕቅዱን ለመቀጠል መርጠዋል.

ከFC regimen ጋር ቅድመ ሁኔታ መደረጉን ተከትሎ፣ BCMA CAR-T ሕዋሳት ሰኔ 1፣ 2021፣ በሉዳኦፔ ሆስፒታል ገብተዋል። በሽተኛው በድህረ-ኢንፌክሽን (ኢንፍሉዌንዛ) ውስጥ ትኩሳት ያዘ, ቀስ በቀስ ኃይለኛ ፀረ-ኢንፌክሽን እና ምልክታዊ ደጋፊ ሕክምናን ይቆጣጠራል. ከተመረቀ ከአስራ አራት ቀናት በኋላ የአጥንት መቅኒ ባዮፕሲ ምንም ቀሪ አደገኛ ሞኖክሎናል ፕላዝማ ሴሎች አላሳየም። ከተመረቀ ከሠላሳ አንድ ቀን በኋላ የአጥንት መቅኒ ባዮፕሲ አሉታዊ ሆኖ ቆይቷል። የሴረም የበሽታ መከላከያ ዘዴ አሉታዊ ነበር, ከሴረም ነፃ የብርሃን ሰንሰለት λ በተለመደው ክልል ውስጥ ነበር, እና የሴረም ኤም ፕሮቲን አሉታዊ ነበር, ይህም የበሽታውን ሙሉ በሙሉ ማስወገድን ያመለክታል.

በአሁኑ ጊዜ, ከ BCMA CAR-T ሕዋስ ውስጥ ከ 8 ወራት በኋላ, በሽተኛው በጥሩ ማገገሚያ እና በሕክምናው ውጤት ከፍተኛ እርካታ በማግኘቱ ሙሉ በሙሉ በስርየት ይኖራል.