አጣዳፊ ሊምፎብላስቲክ ሉኪሚያ (T-ALL) -04

ሴሉላር አጣዳፊ ሊምፎብላስቲክ ሉኪሚያ ከንቅለ ተከላ በኋላ ቀደም ብሎ ያገረሸ እና የተቀናጀ ማዕከላዊ የነርቭ ሥርዓት ሉኪሚያ

በሽተኛው በታህሳስ 2020 መጨረሻ ላይ በቲ-ሴል አጣዳፊ ሊምፎብላስቲክ ሉኪሚያ (T-ALL with STIL-TAL1 positivity፣ ደካማ ፕሮግኖስቲክ ጂን) በምርመራ የተረጋገጠ የ15 አመት ወንድ ነበር እና በአካባቢው በሚገኝ ሆስፒታል ውስጥ ብዙ ህክምና ተደርጎለታል። የተሟላ ስርየትን ለማግኘት መደበኛ የኬሞቴራፒ ዑደቶች። በጁን 2 2021 ከአባት ወደ ልጅ ሄሚዚጎስ ሄማቶፖኢቲክ ስቴም ሴል ትራንስፕላንት ተካሂዷል፣ ነገር ግን በሚያሳዝን ሁኔታ የአጥንት መቅኒ እንደገና ማገረሸ ከ 3 ወራት በኋላ ተገኝቷል እና 1 የኬሞቴራፒ ዑደት ውጤታማ አልነበረም። አንድ የኬሞቴራፒ ዑደት ውጤታማ አልነበረም, እና በተመሳሳይ ጊዜ, ጉንጭ ጉንጭ እና የአየር መፍሰስ, የተጣመመ የአፍ ማዕዘኖች እና የጡንጥ እብጠት የማዕከላዊው የነርቭ ስርዓት ሉኪሚያ እድገትን ይጠቁማል.

T-ALL ከ STIL-TAL1 positivity ጋር፣ ከአሎጄኔክ ትራንስፕላንት በኋላ ቀደምት ማገገም፣ ከማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት ሉኪሚያ ጋር ተዳምሮ ያለ CAR-T በዘመኑ ለማከም በጣም ከባድ ጉዳይ ነው። የልጁ አባት ስለ ሉዱፔ ሆስፒታል ዳይሬክተር ዣንግ ኪያን በጓደኞቹ በኩል ጠይቋል እና ዝርዝር ግንኙነት ካደረጉ በኋላ በ CAR-T ክሊኒካዊ ሙከራ ውስጥ በመመዝገብ ሕይወታቸውን ለመታገል ፈልገው ወደ Yanda Ludoupe ሆስፒታል መጡ።

የመጀመሪያው CAR-T አልተሳካም, ዕጢ ሴሎች በጣም በፍጥነት ተባዙ, እና ህይወቱ አደጋ ላይ ነበር.

እ.ኤ.አ. በጥቅምት 26 ቀን 2021 በሽተኛው በሂማቶሎጂ ዲፓርትመንት የመጀመሪያ ክፍል ውስጥ ገብቷል። የዕጢ ህዋሶች በፍጥነት መባዛት ምክንያት በሽተኛው የዕጢውን ጭነት ለመቀነስ በኬሞቴራፒ ብቻ እና በኬሞቴራፒቲክ መድኃኒቶች የሎምበር ፐንቸር ሽፋን በመርፌ ሊታከም ይችላል። ሴሬብሮስፒናል ፈሳሽ አሉታዊ ነበር. የታካሚው ሁኔታ ከተረጋጋ በኋላ, የአባቱ ሊምፎይቶች ለ CAR-T ሴል ባህል ተሰብስበዋል, እና በኖቬምበር 19, ለጋሽ CD7 CAR-T ሕዋሳት በታካሚው ውስጥ ገብተዋል.

ከተመረቀ ከጥቂት ቀናት በኋላ የCAR-T ሴሎች ከመስፋፋታቸው በፊት የታካሚው ዕጢ ህዋሶች እንደገና በፍጥነት ይባዛሉ እና በደም ውስጥ ብዙ ቁጥር ያላቸው ቅድመ ህዋሶች ሊታዩ ይችላሉ, ስለዚህም የመጀመሪያው CAR-T አልተሳካም.

ሆስፒታላችን በዚህ ደረጃ ለከፍተኛ ቲ-ሊምፎብላስቲክ ሉኪሚያ ዩኒቨርሳል CAR-T (CD7 UCAR-T) ክሊኒካዊ ሙከራ ሲያደርግ ነበር። ወላጆቹ በጣም ተጨነቁ እና 1% ዕድል ቢኖርም ልጃቸውን ለመሞከር እንደሚፈልጉ ተናግረዋል. ዳይሬክተር ዣንግ ኪን ከቤተሰቡ ጋር በድጋሚ ተወያይተው ልጃቸውን በሲዲ7 UCAR-T ክሊኒካዊ ሙከራችን ውስጥ ለማስመዝገብ ወሰኑ።

በሲዲ7 UCAR-T ክሊኒካዊ ሙከራ ውስጥ ከተመዘገቡ በኋላ ሙሉ ስርየት ፣ አሁን ከ 2 ወራት በኋላ ከ ሽግግር በኋላ

በዲሴምበር 2፣ በሽተኛው በሲዲ7 ዩ-CART ህዋሶች ገብቷል፣ እነዚህም ንቁ ምልክታዊ ድጋፍ ሰጪ ህክምና ሲሰጡ የእጢውን ጭነት ለመቀነስ ያገለግሉ ነበር። በዲሴምበር 2፣ CD7 U-CART ሕዋሳት በታካሚው ውስጥ ገብተዋል። ከተፈሰሰ በኋላ ታካሚው ለብዙ ቀናት የማያቋርጥ ከፍተኛ ትኩሳት ነበረው እና ደካማ መንፈሱ ውስጥ ነበር. በሽተኛው በሕክምና ባልደረቦች የፀረ-ኢንፌክሽን እና የውሃ ማደስ ድጋፍ ሕክምና ከታከመ በኋላ የታካሚው አስፈላጊ ምልክቶች ቀስ በቀስ መረጋጋት እና የሰውነት ሙቀት ቀስ በቀስ መደበኛ ይሆናል።

ከCD7 UCAR-T ኢንፌክሽን በኋላ በ18ኛው እና በ28ኛው ቀን አጥንት እና ወገብ መበሳት ከአሉታዊ ኤምአርዲ ጋር ሙሉ ስርየት አሳይቷል። የልጁ የአእምሮ ሁኔታ እየተሻሻለ እና እየተሻሻለ ነበር, የምግብ ፍላጎቱ ተመለሰ እና እንደገና ንቁ ሆነ, እና እናቱ በየቀኑ እንባ ታነባለች, በመጨረሻም ለረጅም ጊዜ ያልታየ ፈገግታ አየች.

በአሁኑ ጊዜ በሽተኛው ለ 2 ወራት ያህል በሆስፒታላችን ውስጥ ለሁለተኛ ደረጃ ሄሚ-ተኳሃኝ HSCT ወስዷል, እና በሽታው አሁንም ሙሉ በሙሉ በመታገዝ ላይ ነው.