አጣዳፊ ሊምፎብላስቲክ ሉኪሚያ (B-ALL) -01

በኖቬምበር 28, 2017 በአጣዳፊ ቢ-ሴል ሊምፎብላስቲክ ሉኪሚያ ተገኝቷል።

በ VDLP ሕክምና መጀመሪያ ላይ, ከፊል የአጥንት መቅኒ ስርየትን ማሳካት (ዝርዝሮች አልተገለጸም).

ፌብሩዋሪ 2018፡ ወደ VLCAM ስልተ ቀመር ተቀይሯል። የአጥንት መቅኒ ፍሰት ሳይቶሜትሪ 60.13% አደገኛ ያልበሰሉ ቢ ሴሎችን አሳይቷል።

ማርች 2018፡ በBiTE ክሊኒካዊ ሙከራ ውስጥ ተመዝግቧል። በአጥንት መቅኒ ውስጥ የሞርፎሎጂካል ስርየት፣ ምንም አደገኛ ያልበሰሉ ሴሎች በወራጅ ሳይቶሜትሪ አልተገኙም።

ሜይ 8፣ 2018፡ የተቀበለ TBI/CY+VP16 ኮንዲሽነሪንግ ስርዓት ተከትሎ ሙሉ በሙሉ ከተዛመደ ወንድም ወይም እህት (AB+ ለጋሽ ለ A+ ተቀባይ) allogeneic stem cell transplant ተከትሎ። በቀን +11 ላይ የኒውትሮፊል ማገገም, በቀን +12 ሜጋካርዮሳይት ማገገሚያ.

ዲሴምበር 5፣ 2018፡ በአጥንት መቅኒ ውስጥ የተሟላ የስነ-ቅርጽ ስርየት፣ ምንም በፍሰት ሳይቶሜትሪ የተገኘ አደገኛ ያልበሰሉ ህዋሶች የሉም። ለጋሽ ሊምፎሳይት ኢንፍሉሽን (DLI) እና ከዳሳቲኒብ እና ኢማቲኒብ ጋር ፕሮፊለቲክ ሕክምና ዳግመኛ አገረሸብኝን ለመከላከል ተቀብሏል።

እ.ኤ.አ. የ DLI ቴራፒን ተቀብሏል. ማርች 28፣ 2019፡ የፍሰት ሳይቶሜትሪ ምንም ያልተለመዱ ነገሮች አላሳየም።

ኦገስት 11፣ 2019፡ የአጥንት መቅኒ ያገረሸ፣ በዳሳቲኒብ ታክሟል።

ሴፕቴምበር 2፣ 2019፡ ሞርፎሎጂ 3% ያልበሰሉ ህዋሶችን፣ ፍሰት ሳይቶሜትሪ 0.04% አደገኛ ያልበሰሉ ህዋሶችን አሳይቷል። በዳሳቲኒብ የቀጠለ ሕክምና, ከዚያም 2 ዑደቶች ሜቶቴሬክሳቴ ኬሞቴራፒ.

ሜይ 11፣ 2020፡ የአጥንት መቅኒ እንደገና አገረሸ።

እ.ኤ.አ. በ2020 2 አውቶሎጅስ CD19-CAR-T የሕዋስ ሕክምናዎችን እና 2 allogeneic CD19-CAR-T የሕዋስ ሕክምናዎችን ተቀብለዋል፣ ምንም ዓይነት ሥርየት አልተገኘም።

ኦክቶበር 26፣ 2020፡ ወደ ሆስፒታላችን ገባን።

የላብራቶሪ ግኝቶች፡-

የደም አሠራር፡ WBC 22.75 x 10^9/L፣ HGB 132 g/L፣ PLT 36 x 10^9/L

የዳርቻ ደም ያልበሰሉ ሴሎች፡ 63%

የአጥንት መቅኒ ሞሮሎጂ፡ ሃይፐርሴሉላር (ክፍል II)፣ 96% ያልበሰለ ሊምፎብላስትስ።

Immunophenotyping: ሕዋሶች CD19, cCD79a, CD38dim, CD10bri, CD34, CD81dim, CD24, HLA-DR, TDT, CD22, CD72; የሲዲ123 ከፊል መግለጫ። እንደ አደገኛ ያልበሰለ ቢ ሊምፎብላስትስ ተለይቷል።

የደም ዕጢ ሚውቴሽን፡ አሉታዊ።

የሉኪሚያ ውህደት ጂን፡ NUP214-ABL1 ውህደት ጂን አዎንታዊ።

የክሮሞሶም ትንተና፡ 46፣ XX፣ t(1፣9)(p34፣p24)፣ add(11)(q23)[4]/46፣ XX፣ t(1;9)(p34;p24)፣ add(11) (q23) x2 [2]/46፣ XX[3]

ኪሜሪዝም፡- ከለጋሽ-የመነጩ ሴሎች 7.71% ይይዛሉ።

ሕክምና፡-

- VDS፣ DEX፣ LASP የኬሞቴራፒ ሕክምና ተሰጥቷል።

- ኖቬምበር 20፡ የዳርቻው ደም ያልበሰሉ ህዋሶች 0%.

- ለሲዲ19/22 ባለሁለት CAR-T ሕዋስ ባህል የራስ-ሰር የደም ሊምፎይተስ ስብስብ።

- ኖቬምበር 29፡ FC regimen ኪሞቴራፒ (ፍሉ 50mg x 3፣ CTX 0.4gx 3)።

- ዲሴምበር 2 (ከ CAR-T ሕዋስ በፊት)

- የደም አሠራር፡ WBC 0.44 x 10^9/L, HGB 66 g/L, PLT 33 x 10^9/L.

- የአጥንት መቅኒ ሞርፎሎጂ፡ ሃይፐርሴሉላር (ደረጃ IV)፣ 68% ያልበሰለ ሊምፎብላስትስ።

- የ NUP214-ABL1 ውህደት ጂን መጠናዊ ግምገማ፡ 24.542%.

- ፍሰት ሳይቶሜትሪ፡ 46.31% የሴሎች CD38dim፣ CD22፣ BCL-2፣ CD19፣ CD10bri፣ CD34፣ CD81dim፣ CD24፣ cCD79a ይገልፃሉ፣ ይህም አደገኛ ያልበሰለ ቢ ሊምፎብላስትን ያሳያል።

- ታኅሣሥ 4፡ የራስ-ሰር ሲዲ19/22 ባለሁለት CAR-T ሕዋሳት (3 x 10^5/kg) መፍሰስ።

- ከ CAR-T ጋር የተዛመዱ የጎንዮሽ ጉዳቶች፡ 1ኛ ክፍል CRS፣ በ6ተኛው ቀን ትኩሳት በቲማክስ 40°C፣ በ10ኛው ቀን የሚቆጣጠረው ትኩሳት። ምንም አይነት ኒውሮክሲክቲክ አልታየም።

- ዲሴምበር 22 (የ18 ቀን ግምገማ)፡- በአጥንት መቅኒ ውስጥ የሞርፎሎጂካል ሙሉ ስርየት፣ ምንም በፍሰት ሳይቶሜትሪ የተገኘ አደገኛ ያልበሰሉ ሴሎች የሉም። የ NUP214-ABL1 ውህደት ጂን መጠናዊ ግምገማ፡ 0%.