Sistemiese lupus erythematosus (SLE)-05

Me. C is 'n 32-jarige vrou met 'n geskiedenis van twee jaar gelede gediagnoseer met sistemiese lupus erythematosus (SLE). Haar primêre simptome het ernstige nefritis, artritis en uitslag ingesluit. Ten spyte van die ontvangs van verskeie immuunonderdrukkende terapieë (insluitend glukokortikoïede, hidroksichlorokien en rituximab), het haar toestand onbeheers gebly.

Voorbehandelingstoestand:

Simptome: Erge gewrigspyn en swelling, aanhoudende uitslag, aansienlike moegheid, en herhalende nefritis-opvlammings.

Laboratoriumbevindinge:

# SLEDAI-2K-telling: 16

# Serum anti-dubbelstring DNA-teenliggaampievlakke: Verhoog bo normale omvang

# Komplementeer C3- en C4-vlakke: Onder normale omvang

Behandelingsproses:

1. Pasiëntseleksie: Gegewe die ondoeltreffendheid van tradisionele behandelings en die erns van haar toestand, is me. C ingeskryf vir 'n kliniese proef vir CAR-T-selterapie.

2.Voorbereiding: Voordat die CAR-T-selinfusie ontvang is, het me. C standaard chemoterapie-kondisionering ondergaan om bestaande limfosiete uit te put en voor te berei vir die bekendstelling van CAR-T-selle.

3. Selvoorbereiding:

# T-selle is uit Me. C se bloed geïsoleer.

# Hierdie T-selle is in die laboratorium geneties gemanipuleer om chimeriese antigeenreseptore (CAR) uit te druk wat CD19- en BCMA-antigene teiken.

4. Selinfusie: Na uitbreiding en kwaliteittoetsing, is die gemanipuleerde CAR-T-selle weer in me. C se liggaam ingespuit.

5. Binnepasiëntmonitering: Me. C is vir 25 dae na infusie in die hospitaal gemonitor om vir moontlike newe-effekte waar te neem en doeltreffendheid te bepaal.

Behandelingsuitkomste:

1. Korttermyn reaksie:

# Simptoomverbetering: Binne drie weke na infusie het me. C aansienlike afname in gewrigspyn en swelling ervaar, en haar uitslag het geleidelik verdwyn.

# Laboratoriumresultate: Twee dae na infusie is B-selle in me. C se bloed heeltemal uitgeroei, wat 'n aanduiding is van effektiewe teikening deur CAR-T-selle.

2.Midtermyn-evaluering (3 maande):

# SLEDAI-2K-telling: Verminder tot 2, wat aansienlike siektevergifnis aandui.

# Nierfunksie: Aansienlike vermindering in proteïenurie, met nefritis onder beheer.

# Immunologiese Merkers: Verlaagde vlakke van anti-dubbelstring DNA-teenliggaampies, en komplement C3 en C4 vlakke het na normaal teruggekeer.

3. Langtermyn-uitkomste (12 maande):

# Volgehoue ​​remissie: Me. C het dwelmvrye remissie vir een jaar gehandhaaf met geen tekens van SLE-terugval nie.

# Veiligheid: Afgesien van ligte sitokienvrystellingsindroom (CRS), het me. C geen ernstige newe-effekte ervaar nie. Haar immuunstelsel het ná behandeling geleidelik herstel, en heropkomende B-selle het nie patogenisiteit getoon nie.

Oor die algemeen het me. C se toestand merkwaardige verbetering en volgehoue ​​remissie getoon na CAR-T-selterapie, wat die potensiaal van hierdie behandeling vir ernstige en refraktêre SLE demonstreer.

CART sel toets verslag: