Is sellulêre terapie die toekoms van outo-immuun siekte?

'n Revolusionêre behandeling vir kankers kan ook die immuunstelsel behandel en herstel om langtermyn remissie te verskaf of moontlik selfs sekere outo-immuun siektes te genees.

Chimeriese antigeenreseptor (CAR) T-selterapie bied 'n nuwe benadering tot die behandeling van hematologiese kankers sedert 2017, maar daar is vroeë tekens dat hierdie sellulêre immunoterapieë hergebruik kan word vir B-sel-gemedieerde outo-immuun siektes.

In September verlede jaar het navorsers in Duitsland berig dat vyf pasiënte met refraktêre sistemiese lupus erythematosus (SLE) wat met CAR T-selterapie behandel is, almal dwelmvrye remissie bereik het. Ten tyde van publikasie het geen pasiënte vir tot 17 maande na behandeling teruggeval nie. Die skrywers beskryf seroomskakeling van antinukleêre teenliggaampies in twee pasiënte met die langste opvolg, "wat aandui dat die opheffing van outo-immuun B-sel klone kan lei tot 'n meer wydverspreide regstelling van outo-immuniteit," skryf die navorsers.

In 'n ander gevallestudie wat in Junie gepubliseer is, het navorsers CD-19-geteikende CAR-T-selle gebruik om 'n 41-jarige man met refraktêre antisintetasesindroom met progressiewe miositis en interstisiële longsiekte te behandel. Ses maande na behandeling was daar geen tekens van miositis op MRI nie en 'n borskas CT-skandering het volle regressie van alveolitis getoon.

Sedertdien is twee biotegnologiemaatskappye - Cabaletta Bio in Philadelphia en Kyverna Therapeutics in Emeryville, Kalifornië - reeds vinnige benamings van die Amerikaanse voedsel- en dwelmadministrasie vir CAR T-selterapie vir SLE en lupusnefritis toegestaan. Bristol-Myers Squibb doen ook 'n fase 1-proef in pasiënte met ernstige, refraktêre SLE. Verskeie biotegnologiemaatskappye en hospitale in China doen ook kliniese proewe vir SLE. Maar dit is net die punt van die ysberg met betrekking tot sellulêre terapieë vir outo-immuun siekte, sê Max Konig, MD, PhD, `n assistent-professor van medisyne in die afdeling van reumatologie by Johns Hopkins Universiteit Skool vir Geneeskunde in Baltimore.

"Dit is 'n ongelooflike opwindende tyd. Dit is ongekend in die geskiedenis van outo-immuniteit," het hy opgemerk.

'N "Herlaai" vir die immuunstelsel

B-sel-geteikende terapieë bestaan ​​sedert die vroeë 2000's met dwelms soos rituximab, 'n monoklonale teenliggaammedikasie wat CD20 teiken, 'n antigeen wat op die oppervlak van B-selle uitgedruk word. Die CAR T-selle wat tans beskikbaar is, teiken 'n ander oppervlakantigeen, CD19, en is 'n baie kragtiger terapie. Albei is effektief om B-selle in bloed uit te put, maar hierdie gemanipuleerde CD19-geteikende T-selle kan B-selle bereik wat in weefsels sit op 'n manier wat teenliggaamterapieë nie kan nie, het Konig verduidelik.