Akute limfoblastiese leukemie(T-ALL)-04

Sellulêre akute limfoblastiese leukemie met vroeë post-oorplanting terugval en gekombineerde sentrale senuweestelsel leukemie

Die pasiënt was 'n 15-jarige man, gediagnoseer met T-sel akute limfoblastiese leukemie (T-ALL met STIL-TAL1 positiwiteit, 'n swak prognostiese geen) aan die einde van Desember 2020, en is in 'n plaaslike hospitaal behandel met veelvuldige siklusse van gereelde chemoterapie om volledige remissie te bereik. 'n pa-tot-seun hemizigote hematopoietiese stamseloorplanting is op 2 Junie 2021 uitgevoer, maar ongelukkig is 'n beenmurg-terugval binne 3 maande na die oorplanting opgespoor, en 1 siklus van chemoterapie was ondoeltreffend. Een siklus van chemoterapie was ondoeltreffend, en terselfdertyd het hy bultende wange en lekkasie van lug, skewe mondhoeke, en 'n lumbale punksie het die ontwikkeling van sentrale senuweestelsel leukemie voorgestel.

T-ALL met STIL-TAL1 positiwiteit, vroeë terugval na allogene oorplanting, gekombineer met sentrale senuweestelsel leukemie, is 'n baie moeilike geval om te behandel in die era sonder CAR-T. Die kind se pa het deur sy vriende oor Direkteur Zhang Qian van Ludoupe-hospitaal gevra, en na gedetailleerde kommunikasie het hulle na die Yanda Ludoupe-hospitaal gekom, wat vir hul lewens wou veg deur by die CAR-T-kliniese proef in te skryf.

Die eerste CAR-T het misluk, tumorselle het baie vinnig vermeerder, en sy lewe was in gevaar.

Op 26 Oktober 2021 is die pasiënt in die eerste saal van die Departement Hematologie opgeneem. As gevolg van die vinnige vermenigvuldiging van tumorselle kon die pasiënt slegs met chemoterapie behandel word om die tumorlading te verminder, en met lumbale punksie skede inspuiting van chemoterapeutiese middels. Die serebrospinale vloeistof was negatief. Nadat die pasiënt se toestand gestabiliseer het, is sy pa se limfosiete vir CAR-T-selkultuur versamel, en op 19 November is skenker-CD7 CAR-T-selle by die pasiënt ingespuit.

'n Paar dae na die infusie, voor die uitbreiding van CAR-T-selle, het die pasiënt se tumorselle weer vinnig vermeerder, en 'n groot aantal stamvaderselle kon in die perifere bloed gesien word, dus het die eerste CAR-T misluk.

Dit het so gebeur dat ons hospitaal op hierdie stadium 'n kliniese proef van universele CAR-T (CD7 UCAR-T) vir akute T-limfoblastiese leukemie gedoen het. Die ouers was baie angstig en het gesê dat hulle hul kind wil probeer al is daar 'n 1%-kans. Direkteur Zhang Qin het weer met die gesin bespreek en besluit om hul kind by ons CD7 UCAR-T kliniese proef in te skryf.

# Volledige remissie na inskrywing in CD7 UCAR-T kliniese proef, nou 2 maande na oorplanting

Op 2 Desember is die pasiënt met CD7 U-CART-selle toegedien, wat gebruik is om die gewaslading te verminder terwyl aktiewe simptomatiese ondersteunende behandeling verskaf word. Op 2 Desember is CD7 U-CART selle by die pasiënt ingespuit. Na die infusie het die pasiënt 'n aanhoudende hoë koors vir 'n paar dae gehad en was in 'n swak gees. Die pasiënt se lewenstekens het geleidelik gestabiliseer en liggaamstemperatuur het geleidelik genormaliseer nadat die pasiënt deur die mediese personeel met anti-infektiewe en rehidrasie ondersteunende terapie behandel is.

Been- en lumbale punksie op die 18de en 28ste dae na CD7 UCAR-T infusie het volledige remissie met negatiewe MRD getoon. Die kind se geestestoestand het al hoe beter geword, sy eetlus is herstel en hy het weer aktief geraak, en sy ma, wat elke dag in trane was, het uiteindelik 'n glimlag gesien wat lanklaas gesien is.

Tans het die pasiënt vir 2 maande 'n tweede hemi-versoenbare HSCT in ons hospitaal ondergaan, en die siekte is steeds in volledige remissie.