Akute limfoblastiese leukemie(T-ALL)-03

Geduldig: Huang XX

Geslag: Manlik

Ouderdom: 42 jaar oud

Nasionaliteit: Chinees

Diagnose: Akute Limfoblastiese Leukemie (T-ALL)

Kontak ons

Sakkenmerke:

- Diagnose: Akute T-sel limfoblastiese leukemie

- Aanvang en simptome: April 2020, met duiseligheid, moegheid en velbloedingspunte. Gediagnoseer met akute T-sel limfoblastiese leukemie deur middel van beenmurg MICM ondersoek.

- Aanvanklike behandeling: Volledige remissie (CR) bereik na VDCLP regimen chemoterapie, gevolg deur 2 siklusse van verskerpte chemoterapie.

- 19 Julie 2020: Ontvang allogene hematopoietiese stamseloorplanting van 'n vroulike skenker (HLA 5/10 A skenker A). Kondisioneringsregime het totale liggaamsbestraling (TBI), siklofosfamied (CY) en etoposied (VP-16) ingesluit. Perifere stamselle is op 24 Julie toegedien, met granulosietherwinning teen dag +10 en bloedplaatjie-inplanting teen dag +13. Gereelde buitepasiëntopvolgings daarna.

- 25 Februarie 2021: Beenmurg-terugval bespeur tydens opvolg.

- Behandeling: Begin orale talidomiedterapie.

- 8 Maart: Opgeneem in ons hospitaal.

- Beenmurgmorfologie: 61,5% ontploffings.

- Klassifikasie van perifere bloed: 15% ontploffings.

- Immunofenotipering: 35.25% selle wat CD99, CD5, CD3dim, CD8dim, CD7, cCD3, CD2dim, HLA-ABC, cbcl-2, CD81, CD38 uitdruk, wat dui op kwaadaardige onvolwasse T-limfosiete.

- Chromosoomanalise: 46, XX [9].

- Leukemie Fusie Geen: SIL-TAL1 fusie geen positief; kwantitatiewe meting: SIL-TA.

- Bloed Tumor Mutasie: Negatief.

- Chimerisme-analise (na-HSCT): Skenker-afgeleide selle was verantwoordelik vir 45,78%.

- 11 Maart: Insameling van outoloë perifere bloed limfosiete vir CD7-CART selkultuur.

- Behandeling: VILP (VDS 4mg, IDA 10mg, L-asparaginase 10 000 IE qd x 4 dae, Dex 9mg q12h x 9 dae) regime gekombineer met talidomied om die gewas te beheer.

- 19 Maart: FC-regimen chemoterapie (Griep 50mg x 3 dae, CTX 0.4gx 3 dae).

- 24 Maart (voor-infusie): Beenmurgmorfologie het graad V-hiperplasie getoon, met 22% ontploffings.

- Beenmurgvloeisitometrie: 29.21% selle (van kernselle) wat CD3, CD5, CD7, CD99 uitdruk, wat cCD3 gedeeltelik uitdruk, wat kwaadaardige onvolwasse T-selle aandui.

- Kwantitatiewe SIL-TAL1 Fusion Gene: 1,913%.

Behandeling:

- 26 Maart: Infusie van outoloë CD7-CART-selle (5*10^5/kg)

- CAR-T-verwante newe-effekte: CRS graad 1 (koors), geen neurotoksisiteit nie

- 12 April (Dag 17): Opvolg het beenmurgmorfologie in remissie getoon, geen kwaadaardige onvolwasse selle wat deur vloeisitometrie opgespoor is nie, en SIL-TAL1 (STIL-SCL) samesmeltingsgeen-kwantifisering by 0